อันตราย Filler ฉีดหน้าอก

คนไข้บางรายต้องการให้หน้าอกใหญ่ขึ้น (ต้องการเสริมหน้าอก) เพื่อความมั่นใจ ดูดีในการสวมเสื้อผ้า แต่ต้องระลึกไว้ว่าการเสริมหน้าอกด้วยการฉีดสารเหลว (Filler) ถึงแม้จะง่ายใช้เวลารวดเร็ว ไม่ต้องมีแผล ไม่ต้องผ่าตัด ไม่ต้องพักฟื้น แต่ผลที่ตามมาในอนาคตคือเปรียบเสมือนระเบิดเวลาที่รอการอักเสบติดเชื้อได้

ในเคสนี้ที่เข้ามาปรึกษา คนไข้ได้ไปฉีดฟิลเลอร์ยี่ห้อคุ้นหูยี่ห้อหนึ่ง ขณะอยู่ในหลอดก่อนที่จะฉีดจะมีสีขาวใสสะอาด หลังจากจากฉีดไปได้ 4 ปี ก็มีอาการจากภายนอกคือ รูปทรงเต้านมผิดปกติ ทั้งสองข้างไม่เท่ากันอย่างชัดเจน ข้างนึงไหลขึ้นสูงลอยชิดถึงไหปลาร้า ขนาดแตกต่างกันชัดเจน ผมจึงแนะนำให้คนไข้ไปทำ MRI (เอ็กซเรย์คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า) เพื่อดูว่าฟิลเลอร์ลุกลามไปถึงไหน มีภาวะการอักเสบติดเชื้อที่ซ่อนอยู่หรือไม่ ซึ่งพบว่าฟิลเลอร์ด้านหนึ่งลุกลามขึ้นไปสูงเกือบถึงไหปลาร้า มีพังผืดหนาค่อนข้างติดกับกล้ามเนื้อ บางส่วนกินติดกล้ามเนื้อและต่อมเต้านม มีส่วนที่เป็นก้อนอักเสบที่อาจติดเชื้อ

ผมได้ discuss ถึง “แผนการรักษา” ย้ำว่าเป็นการรักษานะครับ ไม่ใช่การผ่าตัดเพื่อความสวยงาม (surgical treatment NOT cosmetic surgery)

จะเข้าทำการผ่าตัดผ่านแผลรอบปานนมเพื่อนำฟิลเลอร์ออกให้มากที่สุด และหลังจากนำฟิลเลอร์ออกแล้วเต้านมจะแบนและเหี่ยวได้ คนไข้จึงขอกระชับเนื้อเต้านมผ่านแผลรอบปานนมที่ทำผ่าตัดเดิมอยู่แล้วเพิ่มเติม

สิ่งที่ผมย้ำเสมอกับเรื่องฟิลเลอร์ คือ
1. ฟิลเลอร์ไม่มีวันเอาออกได้หมด 100%…อาจเอาออกได้ใกล้เคียงเกือบหมด
2. เมื่อไหร่ก็ตามที่เข้าไปผ่าตัดนำฟิลเลอร์ออก มันมีโอกาสอักเสบไม่จบตามมาได้นั่นคือธรรมชาติของมัน
3. หากไม่ผ่าตัดนำฟิลเลอร์ออกก็เท่ากับรอระเบิดเวลา

ในการผ่าตัด สิ่งที่เจอก็เหมือนที่คาดไว้ใน MRI แต่
1.สีของฟิลเลอร์นั้นได้กลายเป็นสีเหลืองขุ่นดำ ที่ข้างซ้ายดูก้ำกึ่งว่าต้องระวังการติดเชื้อ ส่วนข้างขวาฟิลเลอร์เป็นแค่สีเหลืองไข่ไก่
2.พังผืดหนาและเหนียวในหลายๆ จุด ซึ่ง Key สำคัญคือต้องเลาะพังผืดเหล่านี้ออกให้หมด ไม่อย่างนั้นจะมีโอกาสติดเชื้อซ้ำอีกแทบจะร้อยเปอร์เซ็นต์
3.จุดที่น่าหนักใจคือ บางส่วนของฟิลเลอร์ลามไปที่ชั้นใต้ผิวหนัง และกล้ามเนื้อหน้าอกจริงๆ แต่มีความจำเป็นต้องเลาะพังผืดออกให้หมด ดังนั้นต่อมเต้านม เนื้อใต้ผิวหนังและกล้ามเนื้อบางส่วนจะต้องถูกเลาะออกไปด้วย เพราะฟิลเลอร์นั้นมันไหลไปทั่วเรียกว่า uncontrolled (ไม่สามารถควบคุมได้จริงๆ )
4.หลังจากนำทุกสิ่งที่กล่าวออกไป ต้องห้ามเลือดให้ดี ล้างโพรงหน้าอกด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ และมีความจำเป็นที่ต้องใส่สายระบาย และให้ยาฆ่าเชื้อต่อ
5.ผมได้กระชับเต้านมเย็บปิดแผลตามที่กล่าวไว้

***เคสนี้ถือเป็นอุทธาหรณ์ เตือนใจคนไข้ที่จะเข้ารับการเพิ่มขนาดหน้าอกด้วยวิธีฉีดฟิลเลอร์
⁃ ฉีดฟิลเลอร์เพื่อเสริมหน้าอกนั้นมีโอกาสเสี่ยงติดเชื้อ
⁃ การฉีดนั้น uncontrolled ฟิลเลอร์มีโอกาสไหลไปทั่ว
⁃ มาตรฐานโลกในการเสริมหน้าอก ยังคงเป็นถุงเต้านมเทียม และการฉีดไขมันเสริม
⁃ การแก้ไขนำฟิลเลอร์ออกนั้น แทบจะไม่มีวันเหมือนเต้านมก่อนฉีด ต้องมีความเสียหายของเนื้อเยื่อไม่มากก็น้อย และการแก้ไขนั้นไม่ใช่การผ่าตัดง่ายๆ